Вторинна катаракта

Що це таке і як вирішити проблему?

Більшість людей, які перенесли операцію з видалення катаракти – з заміною власного помутнілого кришталика на штучний (інтраокулярну лінзу), рано чи пізно починають знову помічати погіршення зору. Багато хто помилково вважає, що це – ускладнення катаракти, повернення хвороби, або наслідки невдало зробленої операції, але насправді це абсолютно природний процес. А проблему можна вирішити дуже швидко, і назавжди.
Про це розповідає лікар-офтальмолог офтальмологічного центру “Окомедікас” Дмитро Пустовіт.

Що насправді являє собою вторинна катаракта?

– Почну з того, що назва “вторинна катаракта” ні мені, ні багатьом моїм колегам не подобається, тому що воно спотворює саму суть явища – нібито катаракта з’являється знову, другий раз. Більш точно це звучить англійською мовою: “пост-катаракта” – тобто те, що відбувається після видалення катаракти.

Слід розуміти, що це не захворювання, і не ускладнення після операції (як можна було б подумати по назві). Це природний процес загоєння організму після операції.

У чому суть вторинної катаракти? Як відомо, кришталик ока розташований в особливій капсулі, яка має передню і задню стінку. Коли робиться операція по заміні кришталика, то передня частина капсули видаляється, щоб через цей отвір витягти власний помутнілий кришталик. І на його місце ставиться штучна лінза. Згодом – так як лінза все-таки є чужорідним тілом, і вона торкається до задньої стінки капсули, на цій задній стінці наростають клітини епітелію – з метою захистити живу тканину від стороннього тіла.

З одного боку, це природна захисна реакція організму. Але з іншого боку, ці клітини епітелію самі по собі непрозорі, тому вони заважають проходженню променів світла до сітківки. В результаті, погіршується зір. Ось це, власне, і називається “вторинною катарактою”.

Як лікується вторинна катаракта?

– Є два варіанти лікування. Старий варіант – хірургічна операція, в ході якої задня частина капсули з наросли шаром епітелію розтинають і віддаляється. Така процедура технічно складна, має на увазі період реабілітації з істотними обмеження в повсякденному житті. Крім того, є ризик всіляких ускладнень – виникнення запальних процесів, пошкодження структур очі і зміщення штучного кришталика.

Тому більш прогресивним і ефективним методом лікування вторинної катаракти є застосування YAG-лазера. Суть цієї операції полягає в тому, що за допомогою лазерного променя в задній стінці капсули робиться отвір, через яке світло нормально потрапляє на сітківку. І воно потім більше не заростає. Тобто, таку операцію роблять тільки один раз – більше не буде потрібно. При цьому гострота зору, в більшості випадків, повністю відновлюється.

Слід зазначити, що ІАГ-лазер безпечний для структур очі, точно фокусується і впливає лише на задані області.

Як проходить сама операція?

– У центрі “Окомедікас” лазерне лікування вторинної катаракти відбувається амбулаторно, з використанням місцевої крапельної анестезії. Сама процедура триває не більше 15 хвилин, вона абсолютно безболісна і людина не відчуває ніякого дискомфорту. Просто чує характерні клацання роботи лазера.

Єдине “незручність” полягає в тому, що операція робиться на широкий зіницю – тому попередньо потрібно закапати краплі для розширення зіниці. Дія цих крапель, як правило, проходить до кінця дня. У зв’язку з цим максимальний ефект може проявитися не відразу, а на наступний день. Побічним ефектом в деяких випадках може бути відчуття «літаючих мушок» перед очима, яке з часом проходить.

Післяопераційного періоду, як такого, теж немає. Адже під час операції не робляться ніякі розрізи, які б з’єднували порожнину ока з зовнішнім середовищем – тому немає ризику інфікування. Правда, ризик запалення все-таки є, тому після операції потрібно протягом тижня капати протизапальні краплі 4 рази на день. Ось, власне, і всі запобіжні заходи після операції.

Чи обов’язково після лікування первинної катаракти настає вторинна катаракта? І як швидко це відбувається?

– Що стосується невідворотності вторинної катаракти, то це питання спірне. У США, наприклад, вважається, що у 100% людей, які перенесли операцію з видалення катаракти, розвивається і вторинна катаракта. Але, наскільки я бачу на практиці, це не зовсім так. Так, у більшості людей після операції з видалення “класичної” катаракти в тій чи іншій мірі проявляються якісь ознаки, характерні для вторинної катаракти. Але у кого-то вони більше, у когось менше, багато людей взагалі не звертають на це уваги, а комусь ці зміни не заважають жити – тому чіткої статистики з цього приводу у нас немає.

Що ж стосується термінів, то тут все дуже індивідуально і в першу чергу залежить від регенераторних здібностей організму. Тобто, якщо людина ще молодий і здатність його організму до загоєнню ран дуже висока, то і вторинна катаракта у нього з’явиться дуже швидко. Наприклад, у дітей (після вроджених або діабетичних катаракт) 100% -во і дуже швидко виникає вторинна катаракта. І в принципі, чим молодша людина – тим з більшою ймовірністю у нього буде вторинна катаракта – адже це захисна реакція організму, що виявляється в регенерації тканин.

Крім того, ймовірність появи вторинної катаракти залежить від якості інтраокулярної лінзи (штучного кришталика). Після імплантації українських кришталиків вторинні катаракти виникають набагато частіше, вони більш грубі і гірше піддаються впливу лазера, ніж при якісних імпортних кришталиках.

Якщо ж брати в середньому, то зазвичай вторинна катаракта з’являється через 1-3 роки – людина починає помічати ті ж самі симптоми, які у нього спостерігалися при розвитку первинної катаракти. Тобто, він бачить як ніби через каламутне скло або через туман.
Через те, що дуже мала кількість людей знає про проблему вторинної катаракти, люди в своїй більшості не звертають на це уваги. І деякі мої пацієнти просто не знали, що у них вторинна катаракта. Насправді це лікується дуже швидко і ефективно.

Чому людям з такими проблемами варто звернутися саме в центр “Окомедікас”?

– По-перше, YAG-лазер для лікування вторинної катаракти в Черкаській області поки що є тільки у нас, в області його більше ніде немає. По-друге, у нас дуже демократичні ціни – в порівнянні з тим же Києвом практично в 2 рази дешевше. Ну, і у мене вже є чималий досвід – я зробив понад тисячу таких операцій, і повністю відповідаю за результат.